Естроген и кости
Разни

Естроген и кости

Като лекар, имам задължение да се грижа за моите пациенти, когато са болни. Често това включва предписване на лекарства за лечение или профилактика на заболяване. По-важната част от работата ми обаче е да спечеля доверието на моите пациенти, за да мога да им помогна в своето време на нужда. Смятам, че е все по-трудно да се направи това, когато конкретни лекарства, предназначени да помогнат на хората всъщност да се окажат в състояние да нанесат повече вреда, отколкото полза. Когато това се случи, пациентите разбира се са склонни да не се доверяват на хората и индустрията, които препоръчват лекарствата на първо място.

Такъв е случаят с неотдавнашния спор относно някои лекарства за остеопороза. Канадското правителство, Агенцията за лекарствени продукти за хуманна употреба (FDA) и Европейската агенция по лекарствата (ЕАМР) или са отзовали или съветвали употребата на тези популярни лекарства за остеопороза през последната година, тъй като свързаните с тях рискове превишават ползите от тях. Остеопорозата е една от основните опасения за здравето, пред които са изправени жените, които са преминали менопаузата. Те обаче не са сами. Това чупливо костно заболяване, което засяга около 10 милиона американци, също може да удари мъже.

Важно е да разберете здравните рискове, свързани с тези лекарства. Не мога, със съвест, да препоръчам използването на продукт, който може да причини повече вреда, отколкото полза. И въпреки че негативните ефекти от тези лекарства може да не са достатъчни, за да бъдат напълно забранени, имате право да знаете какви са ефектите, които могат да имат върху тялото ви, така че да можете да направите образовано и информирано решение за вашето здраве

Естроген и Кости

Здравите кости са силни, но леко гъвкави и се състоят от живи тъкани, които се подлагат на непрекъснат ремонт и поддръжка. Различни хормони работят съвместно, за да поддържат деликатен баланс между живите костни клетки, колаген и някои минерали, получени чрез храната, които дават на костта твърда структура и якост на опън. Например, хранителни вещества като калций, витамин D, магнезий и стронций играят важна роля за здравето на костите. Твърде малкото от двете може да допринесе за костни нарушения. Хормоналните промени, които се появяват след менопаузата, също могат да допринесат за загуба на костна минерализация и разстройства, което води до кости, които стават по-крехки и податливи на фрактури. В миналото лекарите рутинно предписвали заместващи хормони като прогестин и естроген за борба с менопаузалната остеопороза, сред другите жалби. Известна като хормонална заместителна терапия (ХЗТ), този подход намалява честотата на остеопорозата и по този начин фрактури

Фрактурите са сериозна загриженост. Хирургичните фрактури, например, са основна причина за хоспитализация, загуба на мобилност и намаляване на качеството на живот сред възрастните жени. ХЗТ също така облекчава много от неприятните странични ефекти на менопаузата, като горещи вълни, сухо, изтъняване на кожата, вагинална атрофия, болезнено сношение, раздразнителност, нощни изпотявания или депресия

Хормонозаместителна терапия - повече вреда от доброто? > Но след десетилетия на употреба от милиони жени доказателства през 2002 г. показват, че ХЗТ може всъщност

да увеличи

рисковете на жената от развитие на сърдечни заболявания и дори някои видове рак. Голямото правителство спонсорирано клинично проучване, изследващо рисковете и ползите от ХЗТ, инициативата за здравето на жените, показва повишен риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и различни видове рак, включително рак на ендометриума и гърдата. Тези неочаквани и категорично нежелани констатации бяха широко преценени като надхвърлящи ползите от ХЗТ за повечето жени. Почти една нощ жените престанали да използват ХЗТ и техните лекари спряли да ги предписват за лечение на неприятните симптоми на менопаузата. Последвалите изследвания показват, че най-лошите ефекти на ХЗТ се проявяват при жени, които започнаха да приемат хормони и след менопауза, но популярността на ХЗТ никога не се е възстановила и вероятно никога няма. Въпреки всички нови открития, повечето лекари са неудобни за предписването на хормони поради несигурните им ефекти. Новата вълна на лекарствата за остеопороза

Днес лекарствата са широко предписани за предотвратяване на остеопорозата. За да разберете как работят, е полезно да разберете малко за поддържането на здравата кост. Тъй като тя е жива тъкан, костта претърпява постоянно "ремоделиране", което включва цикличен процес на разрушаване на стари костни клетки и формиране на нови. Обикновено тези процеси съвпадат добре, а разграждането и възстановяването се извършват в равновесие, за да не се допусне никаква загуба на костна цялост по всяко време.

След менопаузата, обаче, този процес може да стане небалансиран. За много хора разлагането на костите се развива по-бързо, отколкото костната подмяна, оставяйки малки кошници на повърхността на костите, отслабени скелетни структури и по-крехки и крехки кости.

Лекарствените средства за остеопороза обикновено се насочват само към една от двете фази на костната ремоделиране, Първата фаза на разграждане на процеса на ремоделиране на костите, наречена резорбция, осигурява цел за една категория лекарства за борба с остеопорозата. Калцитонинът е един пример. Друг е клас лекарства, известни като бисфосфонати (примери включват Actonel®, Fosamax®, Boniva® и др.). Тези лекарства инхибират активността на ензимите, участващи в разграждането на костите. Естрогените и естрогенните агонисти / антагонисти затварят лекарствата, които действат за забавяне на костната резорбция. Повечето лекарства за остеопороза попадат в тази категория. Те се наричат ​​"антирезорбционни медикаменти".

Втората категория лекарства действа, за да увеличи скоростта на ново образуване на кости. В тази категория се включва синтетична форма на паратиреоиден хормон, наречена терапатид (Fotrteo®). Понастоящем е единственото лекарство, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата за тази цел.

Лекарствата за остеопороза - повече вреда от доброто?

Въпреки сегашната висока честота на предписване на лекарства за остеопороза, негативните странични ефекти, тези лечения са удивителни. Наскоро се появи шокиращ доклад, който разкрива, че популярен наркотик, който смята, че намалява шансовете за остеопороза, всъщност може да увеличи

рисковете от фрактури, рак и други заболявания.

Някои от тези лекарства се приемат през устата до пет години), докато други се вземат чрез инжектиране. Калцитонинът е синтетичен хормон, който се предлага като лекарство за вдишване. Шокиращо, този наркотик неотдавна беше свързан с повишен риск от развитие на рак, когато се приеме в дългосрочен план, а миналата година Европейската агенция по лекарствата всъщност заключи, че ползите от приемането на този наркотик не превишават рисковете. Агенцията стига дотам, че лекарството не трябва повече да се предписва за лечение на остеопороза. По същия начин се появяват доказателства, че антирезорбционните лекарства (особено бисфосфонатите) също могат да имат повече недостатъци, отколкото се предполагаше. Всъщност панелът на FDA гласува 12-9, че рисковете от този наркотик надвишават потенциалните му ползи. Всъщност, докато антирезорбционните лекарства могат драстично да намалят деминерализирането на костта, те не се препоръчват за продължителна употреба. Изплашените последици от дългосрочното използване на тези лекарства включват неочаквани фрактури на бедрената кост. По същия начин са съобщени случаи на сериозно (но рядко) костно заболяване, остеонекроза, което се случва при жени, които имат зъболекарска работа по време на лечението. Допълнителни доказателства също се появяват, предполагащи, че употребата на перорален бифосфонат може да бъде свързана с повишена рискът от рак на хранопровода, особено сред хората с анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), сред другите потенциални странични ефекти. Въпреки че са предназначени да намалят фрактурите, употребата на бисфосфонати е пряко свързана с повишена честота на един вид фрактура, наречена атипична фрактура на бедрената кост. Обикновените кости на профилактиката и лечението на остеопорозата

За съжаление и твърде често, ние научаваме за вредните странични ефекти на лекарствата, които са имали за цел да подобрят здравето ни, няколко години

след

тези лекарства вече са получили одобрение на пазара и са били неочаквано предписани и продадени на широката общественост. Лечението на остеопорозата е все още нещо, за което не сме се справили и е важно внимателно да обсъдите вашите възможности с Вашия лекар, преди да започнете курс.

За щастие има други възможности за превенция и лечение, които са извън обхвата на лекарствената терапия, която може да бъде направена на първо място, или може да се използва като превантивен път. Те варират от добавки (напр. Калций, витамин D, следи от минерали, екстракти от фитоестроген и др.), За по-добра диета (средиземноморската диета например е свързана с по-голяма костна минерална плътност) упражняване, спиране на тютюнопушенето. Както при всичко останало, по-здравословен начин на живот е сигурен начин да подобрите цялостното здраве и благополучие.

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност могат да подобрят бъбречната функция с терапия за понижаване на уралата
Естроген и кости

Оставете Коментар