Sigmoid volvulus: Причини и лечение на усукано сигмоидно дебело черво
Диети

Sigmoid volvulus: Причини и лечение на усукано сигмоидно дебело черво

Sigmoid volvulus е предимно състояние, което засяга възрастното население, като мъжете са засегнати от него повече от жените. Ако не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения, като например венозен инфаркт - поради намаленото кръвоснабдяване и перфорация. Това води до фекален перитонит, състояние, при което фекална материя навлиза в коремната кухина, причинявайки инфекция.

Какви са причините и рисковите фактори за сигмоидния волво?

Въпреки че не е толкова разпространено, колкото другите форми на обструкция на червата, една от основните причини за обструкция на дебелото черво в много части на света. Sigmoid volvulus се среща по-често при популации от Южна Америка, Африка, Азия и Източна Европа. Това е рядко срещано в развитите страни като Канада и Съединените щати.

Най-честите причини за развитието на сигмоида volvulus включват:

Хронична констипация

  • Прекомерна или продължителна употреба на лаксативи
  • >
  • Болест на Chagas (често срещано в Африка)
  • Рисковите фактори, които увеличават шансовете за развитие на сигмоида volvulus включват:

Възраст - хората над 50-годишна възраст са по-склонни да развиват сигмоид

  • Хроничен констипация - дефинирана като имаща по-малко от три движения на червата седмично
  • Мегаколон - определено като имащ анормално разширяване на дебелото черво
  • Пол - мъжете са по-склонни да развият състоянието в сравнение с жените
  • Симптомите на усуканото сигмоидно дебело черво

Най-честите симптоми, свързани със сигмоида volvulus включват:

Запек

  • Подуване на корема
  • Гадене / повръщане
  • Коремна болка - най-общо разположена в долната част на корема < Неспазване на газ или изпражнения
  • Историк y на повтаряща се лека атака, която се облекчава чрез преминаване на големи количества газ или изпражнения
  • Удължаване на корема
  • Висока температура - в случаи на перфорация на дебелото черво
  • Възможно развитие на исхемична колона, ако лечението е забавено
  • Перитонит случаи на дерфинация на дебелото черво
  • Диагностициране на сигмоиден волфулус
  • Следните тестове са най-добрите налични средства за диагностициране на случаи на сигмоиден волвулий: ​​

Абдоминален рентгенов лъч - може да даде общ очертание на чревния тракт, вижте дали има разширение на червата

Бариална клизма - вид рентгеново изследване, което може да открие промени и аномалии в дебелото черво с помощта на инжектиран контрастен материал. Този тест се прави рядко днес.

  • Компютърна томография - изследване на изображения, което дава на лекаря подробен поглед към вътрешните структури. Това изследване може да се използва за потвърждаване на сигмоидния волвуд
  • MRI - друго проучване на въображението, което дава по-подробен изглед на вътрешните структури на корема
  • Ултразвукоза - с помощта на звукови вълни, да получите представа, ако е налице обструкция на червата. Този тест не е най-точен.
  • Сигмоидоскопия - гъвкава тръба, която се поставя в ануса, позволяваща на лекарите да изследват ректума и по-ниско (сигмоидно) дебело черво. Това обикновено не е необходимо, освен ако няма съмнение за усложнения на сигмоида volvulus
  • Третиране на сигмоида volvulus
  • Остри случаи (състояние, при което състояние възниква в кратък период от време) на сигмоида volvulus се считат за медицински спешни случаи. Това означава, че спешната помощ трябва да се предприеме незабавно, тъй като могат да възникнат усложнения като перфориран дебелото черво по всяко време. Основният подход за лечение включва поставянето на ректална тръба за декомпресиране на червата.

Декомпресивните процедури често включват пациента, лежащ от лявата му страна. Декомпресията и разрушаването на сигмоидното дебело черво се извършват с помощта на сигмоидоскопия и тръби с плосък канал. Използването на тези две устройства ще доведе до понижаване на препятствието на течности и липиди. Тази процедура осигурява незабавно облекчаване на пациента, страдащ от сигмоидни симптоми на главоболие.

Лекарят най-вероятно ще задържи плоскостта на тръбата на място за около един ден, за да поддържа декомпресията и да намали риска от повторение. След тази интервенция, пациентът трябва да бъде наблюдаван.

В случаи на хроничен сигмоиден волвулий (развиващи се в продължение на дълъг период от време), промените в диетата могат да бъдат от полза за пациента, преди да бъдат подложени на посочената по-горе процедура и след процедурата е направено. Тези промени в диетата могат да включват:

Хранене на по-малки хранения - помага да се поддържа контролът върху храносмилателната система

Консумирайте храни, богати на фибри - помага да се избегне запек